부당행위 신고서

신고인	회사명(필수)		신고인 성명(필수)
	연락처(필수)		메일(선택)
피신고인	회사명(필수)		피신고인 성명
신고내용

부당행위 신고를 위한 개인정보 수집⋅이용 및 제공 동의서

부당행위 신고를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
ㅇ (필수) 신고인_회사명, 성명, 연락처	부당행위 신고 처리	30년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오)

□ 개인정보 수집‧이용 내역(선택사항, 동의거부 가능)

항 목	수집목적	보유기간
ㅇ (선택) 신고인_이메일	부당행위 신고 처리	30년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대하여 동의를 거부하셔도 부당행위 신고 진행에는 제한을 받지 않습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
ㅇ 중소벤처기업부	부당행위 신고 처리	ㅇ (필수) 신고인_회사명, 성명, 연락처 ㅇ (선택) 신고인_이메일	30년

※ 귀하께서 신고하신 ‘부당행위 신고’ 내용은 신고하신 기관 이외의 업무에 해당할 경우 다른 기관(중소벤처기업부)에 개인정보가 제공될 수 있습니다.

귀하께서는 개인정보제공에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않더라도 신고는 가능합니다. 다만, 신고하신 내용이 신고기관의 업무가 아닌 경우에 소관 기관으로 이송/이첩되지 아니하고 종결처리 될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년      월      일

본인 성명               (서명 또는 인)

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수신처	서울시 서초구 서초대로 45길 16 한국벤처투자빌딩 한국벤처투자 윤대영 대리